«Էրեբունի» բժշկական կենտրոն
Medical Journal Erebouni

Անոթային և լազերային վիրաբուժության բաժանմունք

Ընդհանուր նկարագրություն

Անոթային և լազերային վիրաբուժության բաժանմունքում իրականացվում է աորտայի, մագիստրալ զարկերակների և երակների տարբեր ախտահարումներով հիվանդների բուժում: Առաջնահերթ խնդիրներից է աորտայի, նրա ճյուղերի և վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման բուժումը: «Էրեբունի» ԲԿ հսկա տեխնոլոգիական զինանոցը հնարավորություն է տալիս կատարել ներկայում ամենաառաջադեմ ախտորոշիչ հետազոտություններն ու վիրահատությունները:


Էրեբունի բժշկական կենտրոն: Վիրաբուժական կլինիկա. Անոթային և լազերային վիրաբուժության բաժանմունք Աորտայի ամենաահարկու հիվանդություններից է աորտայի անևրիզման, որն իրենից ներկայացնում է նրա պատի սահմանափակ լայնացումը կամ ամբողջ աորտայի տարածուն մեծացումը: Տարբեր հեղինակների տվյալներով, չվիրահատված հիվանդների ավելի քան 60%-ը մահանում է որովայնային աորտայի անևրիզմայի ախտորոշման առաջին 1-2 տարիների ընթացքում՝ նրա պատռվածքի հետևանքով: Հիվանդության ամենաբնորոշ ախտանիշներն են որովայնի շրջանում բութ և նվացող ցավերը: Ցավերը կարող են կրել մշտական կամ պարբերական բնույթ՝ առավելապես տեղակայվելով պորտի կամ որովայնի ձախ կեսի շրջանում, հաճախ ճառագայթվելով դեպի գոտկային շրջան: Տվյալ ախտաբանության համար ամենամատչելի և հուսալի, հիվանդների համար ամենաանվտանգ մեթոդն ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է կոնտրաստ անգիոգրաֆիայի ՀՏ տվյալներով: Տվյալ ախտաբանության հայտնաբերման դեպքում իրականացվում է վիրահատական բուժում՝ աորտայի անևրիզմայի ռեզեկցիա և սինթետիկ պրոթեզով պրոթեզավորում: Վիրահատական բուժման համար տարիքային հակացուցում չկա:

Քնային զարկերակների նեղացման դեպքում  նույնպես հաջողությամբ իրականացվում են միջամտություններ՝ զակերակի պլաստիկայով կարոտիդային էնդարտերէկտոմիա, էվերսիոն էնդարտերէկտոմիա, որոնց շնորհիվ հիվանդների մոտ նվազում է կաթվածների զարգացման ռիսկը:    


Ստորին վերջույթների զարկերակների խցանող աթերոսկլերոզն  արտահայտվում է «ընդմիջվող կաղության» ախտանիշով, այսինքն, քայլքի ժամանակ ձկնանման մկաններում ցավերի առաջացմամբ և հանգստի ժամանակ՝ անհետացմամբ: Սա ստորին վերջույթների զարկերակների կամ աորտայի բիֆուրկացիայի խցանմանը բնորոշ ախտանիշ է: Ձեռքերում նմանատիպ ցավերի առկայությունը վկայում է վերին վերջույթների զարկերակների ախտահարման մասին:

 

Էրեբունի բժշկական կենտրոն: Վիրաբուժական կլինիկա. Անոթային և լազերային վիրաբուժության բաժանմունք

 

Աստիճանաբար հարաճելով՝ հիվանդությունը կարող է բերել վերջույթի փտախտի: Այդ պատճառով շատ կարևոր է ախտորոշման և բուժման նպատակով պացիենտների՝ բժիշկներին ժամանակին դիմելը: Տվյալ ախտաբանության բուժման նպատակով տարբեր ռեկոնստրուկտիվ վիրահատություններ են իրականացվում աորտայի, զստային և ոտքերի զարկերակների վրա:


Ստորին վերջույթների երակային համակարգում թրոմբոզների առկայության և թրոմբի միգրացիայի բարձր ռիսկի դեպքում կիրառվում է ժամանակավոր կամ մշտական կավա-ֆիլտրի տեղադրում: Այս միջամտությունը թույլ է տալիս հաջողությամբ կանխել մահացու վտանգավոր թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիան:

 
Էրեբունի բժշկական կենտրոն: Վիրաբուժական կլինիկա. Անոթային և լազերային վիրաբուժության բաժանմունքՍտորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացումը  մարդու երակային համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից է: Հիվանդների 15-20%-ի մոտ, վարիկոզ հիվանդության ուշ փուլերում, առաջանում են տրոֆիկ խոցեր, վարիկոզ էկզեմա, թրոմբոֆլեբիտներ: Վարիկոզ հիվանդության զարգացման դեպքում բուժման արմատական եղանակը վիրահատությունն է՝ կոսմետիկ մաշկային կարերի տեղադրմամբ:

 

 

Որպես բուժման այլընտրանքային եղանակ հաճախ դիտարկվում է ֆլեբոսկլերոզացնող թերապիան և պերկուտան լազերային կոագուլացիան, որոնք իրականացվում են փոքր տրամաչափի անոթների վրա,  քիչ տրավմատիկ են, իրականացվում են ամբուլատոր և, սովորաբար, լավ կոսմետիկ արդյունք են ապահովում:

Բաժանմունքում կիրառվում է ենթամաշկային երակների ներերակային լազերային կոագուլացիան,  որը հնարավորություն է տալիս կատարել լիարժեք վիրահատություն՝ առանց կտրվածքների, հասնելով առավելագույն կոսմետիկ արդյունքի: Երկու մեթոդների խելամիտ համակցումը հնարավորություն է տալիս առավելագույն իրացնել նրանց դրական կողմերը:

Բացի այդ, վարիկոզ հիվանդության վաղ շրջանում բաժանմունքում լայնորեն կիրառվում է տվյալ հիվանդության բուժման անարյուն եղանակը՝ թափածակված երակների պունկցիոն լազերային կոագուլյացիա:

 

Էրեբունի բժշկական կենտրոն: Վիրաբուժական կլինիկա. Էնդոկրին վիրաբուժության բաժանմունք

Հիմնական գործունեության ուղղությունները

Կատարվող միջամտությունների սպեկտրը.

  Վիրահատություններ աորտայի վրա.

  • աորտաազդրային բիֆուրկացիոն շունտավորում/պրոթեզավորում,
  • աորտայի գծային պրոթեզավորում ,
  • թրոմբէկտոմիա՝ աորտայից :


  Վիրահատություններ քնային զարկերակների վրա.

  • կարոտիդային  էնդարտերէկտոմիա ,
  • քնային զարկերակների դեֆորմացիայի վերացում ,
  • հեմոդեկտոմայի հեռացում:

 
  Վիրահատություններ զարկերակների հիվանդությունների ժամանակ.

  • թրոմբէնդարտէկտոմիա,
  • էմբոլէկտոմիա,
  • զստային/աորտա-ազդրային շունտավորում,
  • ազդր-ենթածնկային շունտավորում,
  • արտաանատոմիկ շունտավորում,
  • վիրահատություններ պերիֆերիկ և ընդերային զարկերակների անևրիզմաների ժամանակ,
  • սիմպատէկտոմիաներ:


  Վիրահատություներ մշտական անոթային հասանելիության համար.

  • պորտա-կավայի իմպլանտացիա,
  • դիալիզային հիվանդներին զարկերակ-երակային բերանակցումներ,
  • դիալիզային հիվանդներին զարկերակ-երակային շունտեր/պրոթեզավորում:


  Վիրահատություններ երակային թրոմբոզների ժամանակ.

  • կավա-ֆիլտրի իմպլանտացիա,
  • թրոմբէկտոմիա,
  • երակի հեռացում:


  Միջամտություններ երակային ախտաբանության ժամանակ.

  • ներերակային լազերային կոագուլյացիա,
  • պերկուտան լազերային կոագուլյացիա,
  • երակի հեռացում,
  • մինիֆլեբէկտոմիա,
  • սկլերոթերապիա,
  • երակային գերճնշմամբ պայմանավորված քրոնիկական կոնքային ցավերի վիրաբուժություն:

 

Անձնակազմ
Արամ Բադալյան Արամ Բադալյան Գրել նամակ «Էրեբունի» ԲԿ անոթային և լազերային վիրաբուժության ծառայության ղեկավար անոթաբան բ.գ.թ.
Գնացուցակ
     
Անոթային վիրաբուժության ծառայության գնացուցակ
01.06.2018 թ.
Կոդ Նախազննումներ Արժեքը (դրամով)
3004 001 Բաժնի վարիչի (ծառայության ղեկավարի) նախազննում 10,000
3004 002 Բժշկի նախազննում 5,000
3004 023 Անոթային կոնսերվատիվ բուժում                                                                                                  170,000
     
Կոդ Բժշկական օգնության և սպասարկման տեսակները Արժեքը (դրամով)
3004 024 Անոթային փոքր միջամտություններ /տեղային անզգայացմամբ/ 150,000
3004 025 Անոթային փոքր միջամտություններ /ընդհանուր անզգայացմամբ/ 185,000
3004 026 Վենէկտոմիա միակողմանի 360,000
3004 027 Վենէկտոմիա երկկողմանի 460,000
3004 028 Կրոսէկտոմիա ներերակային լազերային կոագուլյացիա մինիֆլեբէկտոմիա /1 վեջույթ/ 390,000
3004 029 Կրոսէկտոմիա ներերակային լազերային կոագուլյացիա մինիֆլեբէկտոմիա /2 վեջույթ/ 510,000
3004 030 Թրոմբէկտոմիա, էնդարտերէկտոմիա, սիմպատերէկտոմիա 400,000
3004 031 Վիրահատություններ պերեֆերիկ զարկերակների վրա 560,000
3004 032 Վիրահատություններ մագիստրալ զարկերակների վրա 650,000
3004 033 Որովայնային աորտայի պրոտեզավորում / շունտավորում (առանց պրոտեզի արժեքի) 800,000
3004 034 Խոշոր անոթների վիրահատություններ, կրծքային և գոտկային սիմպատէկտոմիաներ, լինտոնի վիրահատություն (Պետության մասնակցություն) 170,000
3004 035 Ազդրա-ազդրային խաչաձև, ազդրա-ենթածնկափոսային և պերիֆերիկ զարկերակների շունտավորում (Պետության մասնակցություն) 212,500
3004 036 Որովայնային աորտայի անևրիզմայի վիրահատություններ, Լևրիշի համախտանիշ (առանց պրոթեզի) (Պետության մասնակցություն) 340,000
3004 550 Ուղեկցող I աստիճանի սոմատիկ քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում վիրահատության, բուժման արժեքին ավելանում է 40,000
3004 551 Ուղեկցող II աստիճանի սոմատիկ քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում վիրահատության, բուժման արժեքին ավելանում է 80,000
3004 552 Ուղեկցող III աստիճանի սոմատիկ քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում վիրահատության, բուժման արժեքին ավելանում է 120,000
3004 553 Ուղեկցող IV աստիճանի սոմատիկ քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում վիրահատության, բուժման արժեքին ավելանում է 160,000
3004 500 Լրացուցիչ դեղորայքի փոխհատուցում, ըստ փաստացի կատարված ավել ծախսի 1,000
3004 501 Լրացուցիչ դեղորայքի փոխհատուցում, ըստ փաստացի կատարված ավել ծախսի 1 5,000
3004 502 Լրացուցիչ դեղորայքի փոխհատուցում, ըստ փաստացի կատարված ավել ծախսի 2 10,000
3004 554 Վիրակապարանում տարբեր տեսակի փոքր  վիրահատական միջամտություններ 15,000
3004 555 Վիրակապարանում տեղային անզգայացման տակ կատարվող միջին ծանրության  վիրահատական միջամտություններ  45,000
ՀՀ Առողջապահության նախարարի 27.01.2011թ.N 91-Ա հրամանով հաստատված համավճար*
3004 005 Սուր թրոմբոզներ և թրոմբոէմբոլիաներ(բացառությամբ թութքի)/միայն վիրահատությամբ ավարտված դեպքերը/ 120,000
3004 006 Վիրահատություններ վերջույթների, դրանց սեգմենտների, առանձին օրգանների լրիվ և ոչ լրիվ անդամահատումների ժամանակ 120,000
3004 007 Վիրահատություններ վերջույթների, դրանց սեգմենտների, առանձին օրգանների լրիվ և ոչ լրիվ անդամահատումների ժամանակ (բարդություններով և/կամ ուղեկցող հիվանդություններով) 160,000
3004 008 Սուր թրոմբոզներ և թրոմբոէմբոլիաներ(բացառությամբ թութքի)/միայն վիրահատությամբ ավարտված դեպքերը/        (բարդություններով և/կամ ուղեկցող հիվանդություններով) 160,000
3004 010 Վիրահատություններ անոթային  անևրիզմաների պատռվածքների և շերտազատումների (առանց պրոտեզների արժեքի) 300,000
     
Վճարովի հիվանդասենյակների արժեքը
Կոդ Հիվանդասենյակ Արժեքը (դրամով)
3004 037 801 12,000
3004 038 802 12,000
3004 039 803 12,000
3004 040 806 12,000
3004 041 807 12,000
3004 042 808 7,000
3004 043 809 7,000
3004 044 810 7,000
3004 045 811 7,000
3004 046 812 7,000
3004 047 813 7,000
Համաձայն «Հեղինակային իրավունքի եւ հարակից իրավունքների մասին» օրենքի՝ լրատվական նյութերից քաղվածքների վերարտադրումը չպետք է բացահայտի լրատվական նյութի էական մասը: Կայքում լրատվական նյութերից քաղվածքներ վերարտադրելիս քաղվածքի վերնագրում լրատվական միջոցի անվանման նշումը պարտադիր է, նաեւ պարտադիր է կայքի ակտիվ հղումի տեղադրումը:
Դեպի վեր