Эребуни медицинский центр
Medical Journal Erebouni

Cлужба лечения труднозаживающих ран и лимфадем

Общая характеристика

 

 

В Эребуни МЦ 02.11.2017 г. открылась служба лечения ран и лимфадем. Служба занимается лечением труднозаживающих ран всех этиологии, лимфаденитов и лимфадем, в основе которого способствует сохранение конечностей и уменьшение риска и необходимости ампутаций. Работа службы разделена на две основные части, которые одновременно являются отдельными патологиями, но часто сопровождают друг друга. 

 

 

Лечение труднозаживающих ран, таких как пролежни, диабетическая стопа или послеожеговые раны длятся месяцами. При службе лечения ран и лимфадем применяются современные методы лечения труднозаживающих ран как во влажной среде, так и лечение отрицательным давлением основанный на правилах, разработанных ведущими специалистами передовых клиник мира.

 

В лечении пациентов в отделении используются повязки и матерталы, которые базируются на современной (влажной) модели лечения ран и обладают следующими свойствами, что обеспечивает эффективность лечения:

 

Характеристика идеальной повязки:

 

• удерживает соответствующий уровень влажности на поверхности раны,

• удаляет излишек экксудата и токсических компонентов,

• термически изолирует рану,

• является воздухопроницаемой,

• не пропускает бактерии и микроорганизмы,

• не содержит токсических частиц и субстанций,

• защищает новообразованные ткани,

• легко удаляется с поверхности раны, не вызывает повреждений.

 

 
     
 

 

 

Для эффективного лечения нужно понимать с какой именно раной мы имеет дело. При длительно заживающих ранах необходима консультация специалиста отделения, который выяснит действительную причину возникновения проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен протекать под непосредственным контролем специалиста, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

 

 

 

 

Лечение ран отрицательным давлением (NPWT)

 

Одним из самых эффективных способов, используемых в настоящее время в передовых клиниках мира и уже в МЦ Эребуни при лечении ран самого разного происхождения, является местное контролируемое продолжительное применение отрицательного (субатмосферного) давления или, другими словами, технического вакуума.

 Метод вакуумной терапии ран, или Negative Pressure Wound Therapy (NPWT, в буквальном переводе – лечение ран отрицательным давлением) широко применяется в европейских клиниках.

 В настоящее время вакуум-терапия уже получила всестороннее научное обоснование и признание у специалистов в области лечения самых разных по этиологии ран. Известно, что применение NPWT в значительной степени способствует заживлению, т. к. воздействие отрицательного давления на рану приводит к увеличению интенсивности клеточной пролиферации, усилению синтеза основных веществ соединительной ткани и структурных белков тканей раны.

 

 

 Контролируемое воздействие на рану с помощью отрицательного давления в настоящее время широко применяется при:

 

- термических поражениях,

- некротизирующем фасциите,

- пролежнях,

- гнойных ранах

- трофических язвах,

- диабетических деструктивных поражениях стоп,

- осложнениях после полостных операций и эндопротезирования.

 

 
     
 

 

 

Кроме того, NPWT применяется в челюстно-лицевой, спинальной, торакальной, реконструктивной и пластической хирургии, педиатрии, а также при открытой абдоминальной травме, перитоните и несформированных кишечных свищах.

 

Научное подтверждение и обоснование уже получили следующие эффекты местного воздействия продолжительного отрицательного давления на рану:

 

• активное дренирование раны, которое обеспечивает постоянное удаление избыточного раневого отделяемого;

• эффективное поддержание влажной раневой среды, стимулирующей заживление;

• удаление биопленки и предотвращение ее образования на раневой поверхности;

• сокращение сроков бактериальной деконтаминации тканей раны;

• быстрое уменьшение местного интерстициального отека тканей;

• значительное усиление крово¬обращения в области раны;

• микро- и макродеформация тканей раневого ложа, стимулирующая пролиферацию тканей;

• уменьшение площади и/или объема раны;

• стимуляция роста полноценной грануляционной ткани посредством механизма раневой гипоксии;

• надежная профилактика экзогенной раневой инфекции;

• усиление эффекта системного медикаментозного лечения;

 

Вышеперечисленные эффекты метода обеспечивают существенное сокращение финансовых затрат как клиники, так и пациента на лечение труднозаживающих ран.

 

Лимфаденит

 

Лимфаденит представляет собой неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела.

Лимфаденит возникает, обычно, как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. При этом возбудители инфекции с током лимфы, оттекающей из первичного гнойного очага, проникают в регионарные лимфатические узлы и вызывают их воспаление. В других случаях лимфаденит может возникать в результате непосредственного проникновения инфекций в лимфатическую систему через поврежденную слизистую или кожу.

 

Причины возникновения лимфаденита:

 

Возбудителями неспецифического лимфаденита, зачастую выступают стрептококки и стафилококки. При неспецифическом лимфадените первичным очагом может быть фурункул, гнойная рана, панариций, карбункул, флегмона, кариес и прочее.

Причиной специфического лимфаденита являются возбудители сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, туляремии, сибирской язвы, чумы и пр. инфекционных заболеваний.

Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла.

Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

 

Лечение и прогноз лимфаденита

 

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах.

Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса.

Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Для эффективного лечения лимфаденитов и избежания осложнений необходимо своевременное обращение к специалисту.

  

Лимфостаз

 

Лимфостаз это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии.

 

 
     
 

 

 

В отделении проводится лечение лимфостаза безоперационным (мануальный лимфодренаж, аппаратный лимфодренаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов) методами.

 

 

Лечение лимфостаза

 

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе в МЦ Эребуни проводятся:

 

- мануальный лимфодренаж,

- аппаратный лимфодренаж,

- индивидуальный подбор для пациента и компрессионного некомпрессионного трикотажа.

Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии в отделении применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

 

 

Oснащенность

В отделении имеются:

 

Premium AIR Relax- Compressible Limb. Sleeve System (USA)- аппарат для лимфодренажа;

 

 

 

 

 Medela Avance Negative Pressure Wound Therapy (Germany) 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KCI V.A.C. ULTA (NPWT) Negative Pressure Wound Therapy System  - для лечения ран отрицательным давлением;

 

 

 

 

 

Основные направления деятельности

ОСНОВНЫE И ПРИОРИТЕТНЫE НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ CЛУЖБЫ

 

В отделении обследуются и получают лечение пациенты со следующей патологией, при которой проводится лечение методами влажного заживления ран и терапия отрицательным давлением:

• Раны всех этиологий:

- пролежни,

- трофическая язва,

- ожоги

- термические поражения,

- некротизирущий фасциит,

- гнойные раны,

- диабетические деструктивные поражения стоп,

- осложнениях после полостных операций и эндопротезирования.

• Лимфаденит и лимфостаз (лимфодема), при которых осуществляется мануальный и аппаратный лимфодренаж, бандажирование конечностей

 

Обследование больных может осуществлятся как в условиях стационара, так и амбулаторно.

В соответствии с "Законом авторских и смежных прав" при копировании или воспроизведении материалов, размещенных на сайте, указание источника - Веб сайт Медицинского Центра Эребуни erebunimed.com обязательно.
Наверх