1
1
1
1
1
1
1
1
Отделение электрофизиологии и интервенционной аритмологии
Общая характеристика
Аритмология - один из самых сложных разделов клинической кардиологии, что объясняется разнообразием аритмий, трудностью их диагностики и лечения, а также возможностью развития таких грозных осложнений, как тромбоэмболия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и другие. При внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий с целью восстановления правильного ритма сердца и последующего его поддержания. Очень важным фактором эффективности лечения является своевременное обращение пациентов к врачу.
Нарушения ритма сердца могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. У 80% пациентов с ишемической болезнью сердца регистрируются аритмии различного характера и до 65% из них - угрожают жизни. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения.
Аритмии, могут долгое время никак не проявляться, и больной долгое время сам может не подозревать о наличии у него аритмии, до того момента, пока врач не выявит их при обследовании.
Наиболее часто аритмии могут проявляться следующими симптомами
-
ощущение перебоев в сердце, усиленного сердцебиения, «трепыхания» сердца,
- чрезвычайно быстрое или наоборот медленное биение сердца,
- головокружение,
- одышка,
- боль в грудной клетке давящего характера,
- чувство «провала» земли под ногами,
- тошнота и/или рвота (особенно при переходе нормального ритма в аритмию, и наоборот, при его восстановлении из аритмии в нормальный ритм сердца),
- потеря сознания:
Такие разнообразные проявления аритмии, не всегда говорят о сложности нарушения ритма. Люди с незначительными нарушениями ритма могут терять сознание, а те больные, у которых имеют место действительно угрожающие для жизни нарушения ритма – не предъявляют никаких жалоб. Все может быть очень индивидуально! Однако, лечить аритмию самостоятельно ни в коем случае нельзя! Аритмию должен лечить врач, после проведения специального обследования и определения вида аритмии, учитывая из какого участка сердца и под воздействием каких причин возникло данное состояние.
В отделении электрофизиологии и интервенционной аритмологии применяются неинвазивные и инвазивные электрофизиологические исследования сердечно-сосудистой системы, консультации по вопросам аритмологии и кардиостимуляции, а также осуществляются медикаментозная и интервенционная, эндоваскулярная (ангиопластика коронарных артерий, радиочастотная аблация аритмогенных зон, различные методы электрокардиостимуляции, ресинхронизационная терапия) и оперативная коррекция ритма сердца в соответствии с международными стандартами и рекомендациями.
Отделение оснащено самым современным оборудованием, включая мониторные системы слежения за состоянием пациентов, дефибрилляторы и электрокардиографы, а также широким арсеналом медицинского оборудования для инвазивной электрофизиологической диагностики и интервенционного лечения аритмий.
Основными направлениями деятельности отделения являются лечение сложных нарушений ритма сердца, а также сочетанной сердечной патологии — ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороков сердца, осложненных развитием нарушений сердечного ритма.
В отделении работают 4 ведуших врача аритмолога, в том числе 2 сертифицированных инвазивных электрофизиолога, которые проводят весь спектр аритмологических процедур. Ежегодно в отделении проходят лечение около 2000 больных, из которых 1400 – амбулаторно.
Специалисты отделения активно сотрудничают с передовыми клиниками Европы, России и Соединенных Штатов, в частности с Providence Sacred Heart Medical Center and Children’s Hospital и с Институтом Кардиологии г. Дебрецен (Венгрия), периодически проводя научные семинары, консультации и совместные операции.
Центр оказывает неотложную и плановую амбулаторную диагностику и лечение при следующих заболеваниях:
- нарушение сердечного ритма,
- кардиомиопатии,
- синкопальные состояния,
- сердечная недостаточность,
- ишемическая болезнь сердца,
- гипертоническая болезнь,
- клапанные и врождённые пороки сердца.
- биплановый ангиограф Arlis (Siemens) укомплектованный также для проведения электрофизиологических исследований и тестов, осуществления имплантации водителей ритма и кардиовертер-дефибрилляторов, устройств для ресинхранизационной терапии, аблации,
- эхокардиограф (Philips),
- электрокардиограф (Shiller),
- тредмилл (Shiller) (GE),
- система Холтеровского мониторирования (Shiller)
- дефибрилляторы (Medtronic 20e),
- многофункциональные мониторы ,
- палата интенсивной терапии с центральной подачей кислорода и с индивидуальным мониторингом.
Исследования и процедуры, проводимые в амбулаторных условиях
|
|
многоканальная электрокардиография (ЭКГ), |
||
|
|
эхокардиография (ЭхоКГ), |
||
|
|
холтер-мониторинг, |
||
|
|
эвент-мониторинг, |
||
|
|
исследование, диагностика и программирование работы стимуляторов, КВД и аппаратов, синхронизирующих работу сердца, |
||
|
|
тесты физической нагрузки (Тредмил-тест), |
||
|
|
мониторинг артериального давления, |
||
|
|
амбулаторные и выездные аритмологические консультации. |
Процедуры, проводимые в стационарных условиях
|
|
Mapping, |
||
|
|
электрическая кардиоверсия, |
||
|
|
медикаментозная кардиоверсия, |
||
|
|
некоторые виды электрофизиологического исследования, |
||
|
|
трансэзофагиальная эхокардиография, |
||
|
|
имплантация временного чрескожного стимулятора сердца. |
Интервенционные вмешательства, проводимые в отделении консервативной и интервенционной аритмологии
|
|
Имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибриляторов (КВД), стимуляторов и кардиовертеров-дефибриляторов с синхронизацией работы сердца, и диагностических мини-систем (Implantable Loop Recorder): |
||
|
|||
|
|
Электрофизиологические исследования |
||
|
|
Радиочастотная абляция желудочковых и наджелудочковых аритмий. Абляция - это деструкция (прижигания) аритмогенных очагов. В нашем центре проводятся все типы абляций. В частности: |
||
|
|||
|
|
Селективная ангиография сосудов сердца (коронарография), ангиопластика и стентирование |
||
 |
Ангиография магистральных сосудов верхних и нижних конечностей. |
AV реентри,
Мигран Мартиросян
Написать письмо
Заведующий отделением электрофизиологии и интервенционной аритмологии
аритмолог - электрофизиолог
к.м.н.
|
|
Офеля Гукасян
Написать письмо
кардиолог
|
Евгине Мхитарян
Написать письмо
кардиолог
|
Асмик Оганисян
Написать письмо
кардиолог
|
|
|
Образовательный материал для специалистов |
Образовательный материал для пациента |
| Катетерная абляция при аритмиях |
- , Adamyan K.G., Tumasyan L.R., Chilingaryan A.L. - Comparative assessment of long term outcome of acute myocardial infarction with/without ST-segment elevation , Eur J Echocardiography Abstracts Supplement (2012) 13 (S1), i123
- , S.Jamalyan, Z.Kartoyan, K.Petrosyan, L.Hayrapetyan - Development of Cardiac Electrophysiology in Armenia , Second International Medical Congress of Armenia, Yerevan, Armenia. 2007
- , Smbat Jamalyan, MD, FESC - Emerging risk stratification in Syncope , The European Journal of cardiovascular medicine. Vol. I, issue II, summer 2010, p 38-48.
- , Adamyan K.G., Tumasyan L.R., Chilingaryan A.L. - GRACE risk score as a predictor of short- and long-term events after acute myocardial infarction , IX Congress of Armenian Cardiologists Association / May, 2013
- , S.V.Jamalyan - I control my heart failure or How can we live with heart failure “(patient guide in Russian)
- , Alexandra Kiss, Edina Nagy-Baló, Gábor Sándorfi, Orsolya Hajas, Diana Tint, István Édes, Zoltán Csanádi - Learning curve in circular multipolar phased radiofrequency ablation of atrial fibrillation , Cardiology Journal (ahead of print). DOI: 10.5603/CJ.a2014.0085
- , - Long-term outcome of patients presenting with acute myocardial infarction , VIII Congress of Armenian Cardiologists Association / May, 2011 / (1st Prize at the Young Scientists’ Competition)
- , Adamyan K.G., Chilingaryan A.L. - Prognostic value of GRACE risk score as a predictor of short- and long-term events in patients with acute coronary syndrome. Review. Medical Science of Armenia , National Academy of the Republic of Armenia;N1-2014;3-11
- , Adamyan K.G., Vardanyan S.I., Astvacatryan T.R., Mkhitaryan V.K. - Prognostic value of markers of endothelial dysfunction in patients with acute coronary syndrome , VIII Congress of Armenian Cardiologists Association / May, 2011
- , Smbat Jamalyan, MD, FESC, Jan A. Staessen, MD, PhD, FAHA, FESC - Right Ventricular Outflow Tract Arrhythmias from single ectopic beats to arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. , Healthcare bulletin. European cardiovascular disease. Clinical insights and practice. Spring edition 2009; page 12.
- , Aharonyan A., Manukyan V., Hovaguimian H.S. - Surgical treatment of dysrythmias in rheumatic mitral disorders: early postoperative and long-term results , Panarmenian international surgical congress journal 2003.
- , - Translation into Russian ESC pocket guideline: “Angina”and ESC pocket guideline: “Acute heart failure”
- , - Translations into Russian ACC and ESC Guidelines:“Management of patient with Atrial Fibrillation” and “Hypertrophic cardiomyopathy”
- , S.V. Jamalyan - When you receive anticoagulation therapy” (patient guide in Russian and Armenian
- 09.12.2016 - МЦ ЭРЕБУНИ И КЛИНИКА ЭРАЗМУС (ГОЛЛАНДИЯ): НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ СОТРУДНИЧЕСТВА В ОБЛАСТИ АРИТМОЛОГИИ
- 02.05.2015 - Мерцательная аритмия, как серьезная проблема системы здравоохранения
- 03.11.2014 - Первая конференция Ассоциации сердечного ритма Армении
- 31.10.2014 - Специалисты, прибывшие из США в медицинском центре “Эребуни” провели консультации и инвазивные вмешательства
- 30.10.2014 - С целью проведения операций в медицинский центр “Эребуни” прибыла группа врачей из Вашингтона
- 09.06.2014 - Причиной смертности от большинства сердечно-сосудистых заболеваний являются нарушения сердечного ритма
|
Прайс-лист Аритмологической кардиологической службы |
||
|
15.07.2020 г. |
||
|
|
Виды медицинской помощи и услуг |
Цена(в драмах) |
|
|
Первичнаяконсультацияврача |
10,000 |
|
|
Повторнаяконсультацияврача |
5,000 |
|
|
Эхокардиограмма |
12,000 |
|
|
Трансэзофагеальная эхокардиограмма (амбулаторно) |
20,000 |
|
|
ЭКГ |
1,600 |
|
|
ИспытаниеАВРС (pacemaker) |
6,000 |
|
|
Холтер-мониторинг |
15,000 |
|
|
Тест на физическую нагрузку (Тредмил-тест) (вклч. консультацию) |
15,000 |
|
|
Уход за раной/перевязка |
6,000 |
|
|
Удаленная консультация (на основе данных, представленных родными больного) |
20,000 |
|
|
Выездная консультация (в другую клинику) |
15,000 |
|
|
|
|
|
Стационарныеаритмологическиеуслуги |
||
|
Имплантации: лечениебрадиаритмий |
||
|
|
Имплантации/реимплантации аппаратов водителя ритма сердца (АВРС) |
Цена(в драмах) |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; однокамерный EFFECTA SR, Biotronik |
1,350,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; однокамерный VITATRON SR, Medtronic |
1,450,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; однокамерный SENSIASR, Medtronic |
1,650,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; однокамерный ADAPTASR, Medtronic |
1,750,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация двухкамерный EFFECTADR, Biotronik |
1,600,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; двухкамерный VITATRONDR, Medtronic |
1,750,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; двухкамерный SENSIADR, Medtronic |
1,850,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация АВРС; двухкамерный ADAPTADR, Medtronic |
2,150,000 |
|
|
|
|
|
Имплантации: лечениетахиаритмий |
||
|
|
Имплантация/реимплантация кардиовертер-дефибриллятора |
Цена(в драмах) |
|
|
Имплантация/реимплантация КВД; PROTECTA DR, Medtronic |
5,300,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация КВД; IFORIA 3 DR-T, Biotronic |
3,900,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация КВД; PROTECTA VR, Medtronic |
4,950,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация КВД; IFORIA 3 VR-T, Biotronic |
3,800,000 |
|
Не отмеченные в таблице цены на имплантацию всех других моделей определяются отдельным договором |
||
|
|
|
|
|
Имплантации: лечение тахиаритмий |
||
|
|
Имплантация аппарата КВД для ресинхронизации сокращений желудочков |
Цена(в драмах) |
|
|
Имплантация/реимплантация аппарата для ресинхронизации сокращений желудочков ConsultaCRT-P, Medtronic |
4,150,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация аппарата КВД для ресинхронизации сокращений желудочков Maximo II CRT-D, Medtronic |
5,450,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация аппарата КВД для ресинхронизации сокращений желудочков MaximoIICRT-D, Biotronik |
5,000,000 |
|
|
Имплантация/реимплантация аппарата КВД для ресинхронизации сокращений желудочков ConsultaCRT-D, Medtronic |
6,150,000 |
|
Не отмеченные в таблице цены на имплантацию всех других моделей определяются отдельным договором |
||
|
|
|
|
|
Лечение брадиаритмий: другие виды |
||
|
|
Имплантации АВРС: другие виды
Имплантация аппарата временного эндокардиального водителя ритма сердца |
Цена(в драмах)
135,000 |
|
|
Репозиционирование АВРС; неклассифицированная |
1,300,000 |
|
|
Репозиционирование электрода КВД |
1,400,000 |
|
|
Репозиционирование левожелудочкового электрода |
1,250,000 |
|
|
Репозиционирование предсердного электрода |
1,250,000 |
|
|
Репозиционирование правожелудочкового электрода |
1,250,000 |
|
|
Ревизия раны |
1,250,000 |
|
|
Изготовление карманчика под мышцей |
1,250,000 |
|
|
||
|
|
Эксплантации/экстракции АВРС |
Цена(в драмах) |
|
|
Эксплантация аппарата водителя ритма сердца |
895,000 |
|
|
Эксплантациякардиовертер-дефибриллятора |
895,000 |
|
|
Эксплантация аппаратов для ресинхронизации сокращений желудочков |
895,000 |
|
|
Эксплантация аппаратов КВД для ресинхронизации сокращений желудочков |
895,000 |
|
|
Полнаяэкстракцияэлектродов |
1,000,000 |
|
|
Частичная экстракцияэлектродов |
1,000,000 |
|
|
Имплантации электродов АВРС |
Цена(в драмах) |
|
|
Имплантация эндокардиального электрода АВРС (выездная) |
380,000 |
|
|
Имплантация правожелудочкового электрода |
1,150,000 |
|
|
Имплантация левожелудочкового электрода |
1,650,000 |
|
|
Имплантация предсердного электрода |
1,150,000 |
|
|
Имплантация электрода АВРС/КВД; неклассифицированная |
1,000,000 |
|
|
|
|
|
Аблации |
||
|
|
Аблацияжелудочковойпароксизмальнойтахикардии |
1,700,000 |
|
|
Аблация наджелудочковой пароксизмальной тахикардии |
1,300,000 |
|
|
Аблация общего пучка Гиса |
1,300,000 |
|
|
Аблация предсерднойтахикардии |
1,300,000 |
|
|
Аблация трепетания предсердий |
1,300,000 |
|
|
Реаблация |
850,000 |
|
|
Аблация: неудавшаяся |
370,000 |
|
|
|
|
|
Диагностические вмешательства |
||
|
|
Диагностическое ЭФИ Электрофизиологическое исследование: трансэзофагеальное |
Цена (в драмах) 175,000 |
|
|
Электрофизиологическоеисследование: внутрисердечное |
370,000 |
|
|
ЭФИ: эпикардиальное (выездное) |
400,000 |
|
|
Другие диагностические |
|
|
|
Флебография |
75,000 |
|
|
Имплантация диагностической мини-системы RevealDX |
1,500,000 |
|
|
||
|
|
|
|
|
Стационарноелечение |
||
|
|
Действия, проводимые в условиях стационара
|
Цена(вдрамах)/ стоимость койко-дней не вклч. |
|
|
Кардиоверсия |
55,000 |
|
|
Лекарственное исследование |
35,000 |
|
|
Прибор-опосредованное ЭФИ |
65,000 |
|
|
Другие действия, проводимое в условиях стационара |
30,000 |
|
|
ТрансэзофагеальноеЭхоКГ |
45,000 |
|
|
Имплантация аппарата временного трансдермального водителя ритма сердца |
95,000 |
|
|
Общая анестезия во время вмешательства |
125,000 |
|
|
Единовременная трансэзофагеальная ЭхоКГ и кардиоверсия |
80,000 |
|
|
Стационарное лечение/ госпитализация Цена (в драмах)/ |
цена одного койко-дня
|
|
|
Цена лечения 1 дн. (без лекарств и исследований) |
20,000 |
|
|
Цена лечения 2дн. (без лекарств и исследований) |
40,000 |
|
|
Цена лечения 3 дн. (без лекарств и исследований) |
60,000 |
|
|
Цена лечения 4 дн. (без лекарств и исследований) |
80,000 |
|
|
Цена лечения 5 дн. (без лекарств и исследований) |
100,000 |
|
|
Цена лечения 1 дн. (вклч. лекарства, без исследований) |
30,000 |
|
|
Цена лечения 2 дн. (вклч. лекарства, без исследований) |
60,000 |
|
|
Цена лечения 3 дн. (вклч. лекарства, без исследований) |
90,000 |
|
|
Цена лечения 4 дн. (вклч. лекарства, без исследований) |
120,000 |
|
|
Цена лечения 5 дн. (вклч. лекарства, без исследований) |
150,000 |
|
|
Лечение в дневном стационаре (без лекарств и исследований) |
115,000 |
|
|
Стационарное лечение больного |
175,000 |
|
|
Стационарное лечение больного с сопровождающим заболеванием |
215,000 |
|
|
Стационарное лечение больного с сопровождающим заболеванием и/или с осложнениями |
265,000 |
|
|
Стационарное лечение больного, осложненное, с нарушением функций жизненно важных органов |
315,000 |
|
|
Лечение сложных соматических заболеваний с охватом непрофильных исследований |
515,000 |
|
|
Возмещение дополнительных лекарств по фактической стоимости |
1,000 |
|
|
Возмещение дополнительных лекарств по фактической стоимости 1 |
5,000 |
|
|
Возмещение дополнительных лекарств по фактической стоимости 2 |
10,000 |
|
|
Другиестационарныеуслуги |
Цена (в драмах) |
|
|
Имплантация АВРС; НЕУДАВШАЯСЯ |
500,000 |
|
|
Имплантациялевожелудочковогоэлектрода; НЕУДАВШАЯСЯ |
375,000 |
|
|
Диагностическая процедура; НЕУДАВШАЯСЯ |
375,000 |
|
|
|
|
|
|
Ценаплатныхпалат |
Цена(в драмах) |
|
|
Индивидуальная палата |
10,000 |
|
|
|
|
|
Лечение брадиаритмий: другое |
||
|
|
Имплантация АВРС: другая |
Цена(в драмах) |
|
|
Репозиция АВРС НЕКЛАССИФИЦИРОВАННАЯ; простые случаи |
1,150,000 |
|
|
Репозиция электрода КВД; простые случаи |
1,250,000 |
|
|
Репозиция левожелудочкового электрода; простые случаи |
1,100,000 |
|
|
Репозиция предсердного электрода; простые случаи |
1,100,000 |
|
|
Репозиция правожелудочкового электрода; простые случаи |
1,100,000 |
|
|
Ревизия раны; простые случаи |
1,100,000 |
|
|
Изготовление карманчика под мышцей; простые случаи |
1,100,000 |
|
|
Эксплантации/экстракции АВРС |
Цена(в драмах) |
|
|
Эксплантация аппарата водителя ритма сердца; простые случаи |
745,000 |
|
|
Эксплантация кардиовертер-дефибриллятора; простые случаи |
745,000 |
|
|
Эксплантация аппаратов для ресинхронизации сокращений желудочков; простые случаи |
745,000 |
|
|
Эксплантация аппаратов КВД для ресинхронизации сокращений желудочков; простые случаи |
745,000 |
|
|
Полная экстракция электродов; простые случаи |
850,000 |
|
|
Частичнаяэкстракцияэлектродов; простыеслучаи |
850,000 |
|
|
ИмплантацииэлектродовАВРС |
Цена(в драмах) |
|
|
Имплантация правожелудочкового электрода; простые случаи |
1,000,000 |
|
|
Имплантация левожелудочкового электрода; простые случаи |
1,500,000 |
|
|
Имплантация предсердного электрода; простые случаи |
1,000,000 |
|
|
Имплантация электрода АВРС/КВД; неклассифицированная; простые случаи |
850,000 |
|
|
|
|
|
Аблации |
||
|
|
Аблация желудочковой пароксизмальной тахикардии; простые случаи |
1,550,000 |
|
|
Аблация наджелудочковой пароксизмальной тахикардии; простые случаи |
1,150,000 |
|
|
Аблация общего пучка Гиса; простые случаи |
1,150,000 |
|
|
Аблация предсердной тахикардии; простые случаи |
1,150,000 |
|
|
Аблация трепетания предсердий; простые случаи |
1,150,000 |
|
|
Аблация мерцания предсердий (изоляция легочных вен); простые случаи |
2,250,000 |
|
|
Аблация; простые случаи |
1,100,000 |
|
|
Реаблация; простыеслучаи |
700,000 |
|
|
Имплантация диагностической мини-системы RevealDX; простые случаи |
1,350,000 |
|
|
|
|
