Отделение сердечно-сосудистой хирургии

Отделение сердечно-сосудистой хирургии в МЦ Эребуни было открыто с целью оказания хирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечно-сосудистая хирургия подразумевает операции сердца и ведущих к нему больших сосудов.

В отделении осуществляются:

• аортокоронарное шунтирование, в том числе с применением обеих внутренних грудных артерий (bilateral mammary grafting using composite Y-graft technique),
• пластика постинфарктных аневризм сердца методом Дора,
• пластические операции клапанов сердца,
• протезирование клапанов сердца с применением высококачественных искусственных клапанов производства фирмы Sorin,
• коррекция некоторых врожденных пороков сердца (пластика перегородочных дефектов),
• удаление опухолей сердца,
• операции при перикардитах.
• операции на сонных артериях – эндартеректомия, позвоночной и подключичной артерий, ветвей дуги аорты,
• операции на периферических сосудах
• лазерная хиругия сосудов
• операции на грудной и брюшной аорте

Отделение сердечно-сосудистой хирургии МЦ Эребуни впервые в Армении начала проводить кардиохирургические операции по пластике постинфарктных аневризм сердца методом Дора с хорошими результатами, соответствующими международным стандартам. Эта кардиохирургическая операция по своей эффективности равносильна трансплантации сердца и не только спасает жизнь больных, но и продлевает ее на десятки лет, улучшая качество жизни.

После инфаркта миокарда, в поврежденном участке сердца  кардиомиоциты не восстанавливаются, а рубцуются и заменяются соединительной тканью, которая, в силу своей специфичности, не участвует в сердечных сокращениях. Более того, она менее устойчива к изменениям гемодинамики и повышению внутрижелудочкового давления. Со временем поврежденный участок миокарда начинает растягиваться, истончается и выпячивается, формируя аневризму сердца.  При отсутствии лечения, такая ситуация в короткие сроки может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода:

• резкое снижение сердечного выброса и тяжелая сердечная недостаточность,
• повторные инфаркты миокарда,
• тромбоз левого желудочка
• тромбоэмболии в различных артериях, включая мозговые, с развитием инсультов,
• разрыв аневризмы с массивным кровотечением,
• тампонада сердца,
• рецидивирующие желудочковые аритмии,
• остановка сердца и внезапная сердечная смерть.

Устранить аневризму левого желудочка можно только хирургическим способом – методом геометрической реконструкции левого желудочка или операцией Дора.

Показанием к операции является наличие аневризмы, которая проявляется одним или несколькими симптомами: загрудинные боли, одышка, аритмия, острая сердечная недостаточность и другие. Геометрическая реконструкция левого желудочка внутрижелудочковой заплатой (операция Дора) выполняется также при ишемической кардиомиопатии с большой зоной акинезии или дискинезии миокарда левого желудочка.

 
Операция по аортокоронарному шунтированию с применением обеих внутренних грудных артерий (bilateral mammary grafting using composite Y-graft technique) так же впервые в Армении была осуществлена в отделении сердечно-сосудистой хирургии МЦ Эребуни. Этот метод кардиохирургического вмешательства давно успешно применяется в ведущих зарубежных клиниках, однако совсем недавно был внедрен в кардиохирургическую практику Армении. Сегодня множество пациентов успешно оперированы данной методикой с результатами, идентичными международным стандартам. В отличии от аортокоронарного шунтирования с применением венозных шунтов, при данной методике используются внутригрудные артерии, которые меньше и реже подвержены пролиферативной реакции, хорошо дилатируются под воздействием фармакологических препаратов и не спазмируются под воздействием норадреналина. 

То есть созданные артериальные шунты функционируют максимально приближенно к собственным коронарным артериям сердца. Это снижает вероятность тромбообразования в них в постоперационный период, тем самым отдаляя и уменьшая вероятность повторного кардиохирургического вмешательства. Это весьма важный фактор, особенно при оперировании молодого контингента больных.

Следующая служба входяшая в состав сердечно-сосудистой хирургии – это служба хирургии сосудов шеи и головы, которая действует с января 2014 года является единственной в Армении, чья деятельность направлена на профилактику такого серьезного заболевания, как ишемический инсульт путем коррекции стенозов сосудов шеи, которые в 80% случаев являются их причиной. Однако, в Армении по данным статистики из 1500-2000 пациентов, нуждающихся в профилактическом оперативном вмешательстве по коррекции стенозированных сосудов шеи с целью предотвращения развития ишемического инсульта оперируются только 15-20.

Сегодня в Армении прединсультные состояния и инсульт лечаться лекарственной терапией, которая не дает ожидаемых результатов и не предотвращает развитие повторных случаев инсульта.

За год деятельности в отделении прооперировано уже более 80 пациентов. В отделении ежемесячно оперируются около 7 – 10 пациентов со стенозом сосудов шеи. Учитывая мощности отделения и возрастающее количество пациентов, нуждающихся в оперативной коррекции сужений сосудов шеи и профилактике инсульта или его повторных атак, отделение планирует увеличить количество операций до 80-100 в месяц и более 1000 в год.

Таким образом отделение сердечно-сосудистой хирургии интегрирует следующие службы:
- служба кардиохирургии и реконструкции сердца
- служба хирургии сосудов шеи и профилактики инсультов
- служба хирургии аорты
- служба хирургии периферических сосудов
- служба лазерной хирургии сосудов

Отделение сердечно-сосудистой хирургии МЦ Эребуни оснащено всем необходимым современным оборудованием. Специалисты отделения прошли подготовку в известных зарубежных кардиохирургических центрах. Здесь создана интегрированная мультидисциплинарная команда врачей, проводящих высокосложные комбинированные хирургические вмешательства.