Эребуни медицинский центр
Medical Journal Erebouni

Пероральная эндоскопическая миотомия

Пероральная эндоскопическая миотомия

Во время процедуры пероральной эндоскопической миотомии эндоскоп вводится в пищевод, где с производится надрез на слизистой оболочке пищевода. Для разреза и создания туннеля в подслизистой пищевода используется специальный нож на кончике эндоскопа. Это открывает доступ к мышечному слою пищевода. Далее выполняется миотомия. Эндоскопический нож используется для разреза и частичного удаления внутреннего кругового мышечного слоя из области пищеводного сфинктера и верхней части желудка. При этом сфинктер расширяется, что обуславливает нормальное прохождение пищи из пищевода в желудок. В конце процедуры производится эндоскопическое наложение зажимов на разрезы и эндоскоп удаляется.
В начале процедуры производится орошение пищевода раствором антибиотика и его максимальное очищение. Затем производятся инъекции подслизистой кардии в позициях от 2 до 3 часов. Инъекции проводят приблизительно 10 см от проксимального отдела кардиального сфинктера. Затем с помощью эндоскопического ножа производится надрез на слизистой и вход в подслизистую. После чего дилатации баллон аккуратно вставляется в подслизистую область и производится дилатация до 12 мм, чтобы инициировать образование подслизистого туннеля. Эндоскоп вводится в созданный тунель и с помощью ножа треугольной формы прокладывается тунель до кардии, мышечный слой которой на видео виден в виде белой полоски. Производится осторожная рассепаровка между продольными волокнами вплоть до достижения циркулярных волокон пищевода, как видно на видео. После этого производится рассечение циркулярных волокон кардии пищевода, вплоть до достижения перитонеальной ткани, как видно на видео. Видны также разрезанные края мышцы. После завершения процедуры и проверки степени раскрытия кардии эндоскоп удаляется. В завершении процедуры с помощью эндоскопа на разрезы накладываются клипсы.

 

12.11.2016
В соответствии с "Законом авторских и смежных прав" при копировании или воспроизведении материалов, размещенных на сайте, указание источника - Веб сайт Медицинского Центра Эребуни erebunimed.com обязательно.
Наверх