Loading

Իշեմիկ ինսուլտի կանխարգելման համար առաջին անգամ իրականացվել է կենսանյութից անոթային պրոթեզով ներքին քնային զարկերակի պրոթեզավորում

15.07.2014

Իշեմիկ ինսուլտի կանխարգելման համար առաջին անգամ իրականացվել է կենսանյութից անոթային պրոթեզով ներքին քնային զարկերակի պրոթեզավորում

2014 թվականի հունիսի 12-ին «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի պարանոցային անոթների և սրտի վիրաբուժության ծառայությունում, որի ղեկավարն է բ.գ.դ. սրտանոթային վիրաբույժ Մեսրոպ Շատախյանը, բացառիկ վիրահատություն է կատարվել. իշեմիկ կաթվածը կանխարգելելու նպատակով քնային զարկերակի պրոթեզավորում՝ հորթի պերիկարդից ստացած անոթային պրոթեզով:

Հիվանդ Կ.-ի մոտ ախտորոշվել է ձախ ներքին քնային զարկերակի ստոնոզի և պաթոլոգիկ ծռվածության համակցված ախտահարում: Նա «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի նյարդաբանության բաժանմունքում ստացիոնար բուժման մեջ էր գտնվում խոսքի խանգարումներով արտահայտվող ուղեղային արյան շրջանառության տրանզիտոր (տարրանցիկ) խանգարումների պատճառով:

Դուպլեքս սկանավորման և ՀՏ-անգիոգրաֆիայի արդյունքներով (ներքին քնային զարկերակի ստենոզ՝ 70%, արյան գծային հոսքի արագությունը ծռված հատվածում՝ 160 սմ/վրկ) 12.06.2014 թ. հիվանդը տեղափոխվել է վիրահատարան (վիրաբույժներ՝ Մ.Պ. Շատախյան, Ա.Ա. Հայրապետյան, անեսթեզիոլոգ՝ Ա.Ռ. Մուրադյան): Ձախ ներքին քնային զարկերակի էնդարտերէկտոմիայի իրականացումից հետո պարզ դարձավ, որ գալարի հատվածում, 6-7 սմ երկարությամբ, անոթի պատը անևրիզմատիկ փոփոխված է: Այս պարագայում անհրաժեշտ էր իրականացնել զարկերակի վերոնշյալ հատվածի պրոթեզավորում: Խնդիրը նրանում էր, որ զարկերակի ռեզեկցիայից հետո ներքին քնային զարկերակի տրամագիծը բիֆուրկացիայի շրջանում 10-11 մմ էր կազմում, իսկ դիստալ հատվածում՝ 3-4 մմ: Բոլոր ժամանակակից սինթետիկ պրոթեզներն՝ իրենց ամբողջ երկարությամբ, միանման տրամագիծ ունեն, իսկ քնային զարկերակների պրոթեզավորման ժամանակ պրոթեզի և զարկերակի տրամագծերի միջև տարբերությունը չպետք է գերազանցի 2 մմ-ը:

Իշեմիկ ինսուլտի կանխարգելման համար առաջին անգամ իրականացվել է կենսանյութից անոթային պրոթեզով ներքին քնային զարկերակի պրոթեզավորումՀեմոդինամիկ ցուցանիշներով օպտիմալ արյան հոսք ստանալու համար Մ.Պ. Շատախյանի կողմից որոշում ընդունվեց վիրահատական սեղանին հորթի պերիկարդից համապատասխան տրամագծերով կոնաձև անոթային պրոթեզ պատրաստել՝ պրոքսիմալ հատվածում՝ 10 մմ, դիստալ հատվածում՝ 4 մմ: Յուրօրինակ դիզայնի և նյութի շնորհիվ պրոթեզի տրամագծերը սկզբնական և վերջնական հատվածներում իդեալականորեն համապատասխանեցին զարկերակի չափսերին: Վիրահատությունն ու հետվիրահատական շրջանն անցան առանց բարդացումների, հետվիրահատական դուպլեքս հետազոտության տվյալների համաձայն օպտիմալ արյան հոսքը վերականգնվել էր, տրանզիտային գրոհներ չէին բացահայտվել: Հիվանդը դուրս էր գրվել երկրորդ օրը՝ բավարար վիճակում:

Հորթի պերիկարդը սրտային վիրաբուժությունում լայնորեն կիրառվում է փականների և խոշոր տրամաչափի զարկերակների լաթերի պատրաստման ժամանակ, քանի որ հայտնի են նրա երկարաժամկետ արդյունավետ արդյունքները: Մեզ հասանելի համաշխարհային գրականության մեջ տվյալ նյութի կիրառմամբ միջին և փոքր տրամագծերով զարկերակները փոխարինող անոթային պրոթեզի ստեղծման վերաբերյալ տվյալներ չգտանք: Կատարված վիրահատության արդյունքում. պրոթեզավորվող քնային զարկերակների տրամագծերի մեծ տարբերությունների առկայությունների ժամանակ, արյան հոսքի վատացումից խուսափելու նպատակով, մենք նպատակահարմար ենք գտնում կիրառել հորթի պերիկարդից պատրաստված անոթային պրոթեզները:

+374 10 47 11 00
QR
Price list QR