Больной Г.Ю., 1944г. рожд., 28.03.2018г. поступил в мц "Эребуни" с выраженной кахексией из-за непереваривания пищи. Больному было проведено контрастное КТ-обследование, которое выявило огромную деформированную аневризму абдоминальной аорты, а также субтотальную окклюзию устьевой части верхней брыжеечной артерии, что и было причиной мальабсорбции и кахексии. Аневризматическое поражение включало большую часть абдоминальной аорты до бифуркации подвздошных артерий, которые также были деформированы и расширены.
Из-за тотальной ишемии ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мальабсорбции и крайней кахексии, риск оперативной коррекции аневризмы абдоминальной аорты и подвздошных артерий считался неоправданным. Было решено сначала обеспечить адекватное кровоснабжение органов ЖКТ эндоваскулярным путем с целью вывести больного из состояния кахексии и подготовить к следующему этапу операции- коррекции аневризмы.
29.03.2018г. руководителем службы ангиографии мц "Эребуни" М.Ш.Сагателяном больному в ангиографической лаборатории мц "Эребуни" была проведена ангоиопластика верхней брыжеечной артерии. Левый брахиальный доступ был единственно возможным, так как правая брахиальная и аксиллярная артерии также были крайне деформированы. Из левой брахиальной артерии был проведен 8- френчевый длинный интродюсер в абдоминальную аорту, что было затруднено из-за извитости левой подключичной артерии и грудной аорты. Диагностическая ангиография мезентериальной артерии выявила субтотальный стеноз устья верхней брыжеечной артерии. В пораженную часть артерии удалось провести 0.014' проводник, на котором устьевой стеноз был дилатирован 4,5 мм баллоном. После предилатации в суженную часть имплантировался стент 4,5 мм с лекарственным покрытием с последующей баллоной постдилатацией. Однако радиальная сила имплантированного стента оказалась недостаточной для противостояния фиброзному стенозу. После имплантации стента сохранялся довольно значительный остаточный стеноз. Стойкое раскрытие устья брыжеечной артерии было достигнуто имплантированием второго периферического стента NEPTUN 6.0x59 на 0,035' проводнике с последующей постдилатацией. После процедуры полностью восстановился магистральный кровоток по верхней брыжеечной артерии и по всем ее дистальным ветвям.
Состояние больного после проведенной ангиопластики сразу улучшилось: на следующий же день появился аппетит и адекватное переваривание пищи.
В Армении проведены единичные случаи ангиопластики и стентирования верхней брыжеечной артерии. Данное интервенционное вмешательство требует высокого профессиональнализма специалистов и высокотехнического оснащения, что дает хорошие результаты, примером которого явился описанный выше случай.
