Одним из сложно доступных для исследования участков желудочно-кишечного тракта в современной медицине является тонкая кишка. Протяженность тонкой кишки индивидуальна и в среднем составляет около 3-5 метров. До недавнего времени врачи могли визуализировать лишь 30-40 см верхних отделов тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка) и 10-20 см. нижнего отдела (подвздошная кишка). Рентгеновское и другие неинвазивные методы исследования могут определять лишь грубую патологию. Таким образом, до недавнего времени большая часть тонкой кишки оставалась необследованной и являлась загадкой для доктора. Эту проблему призван решить метод видеокапсульной эндоскопии.
Капсульная эндоскопия – принципиально новый способ исследования тонкой кишки с помощью эндоскопической капсулы – миниатюрный прибор со встроенной видеокамерой.
По приглашению руководства мц "Наири" 29 сентября 2016г. представитель технологической компании-производителя Jinshan (Китай) Чжан Цзюань в конференц-зале клиники представила вниманию специалистов эндоскопистов и гастроэнтерологов метод капсульной эндоскопии и фирму производителя, которая сегодня занимает одну из ведущих позиций в данной отрасли.
Основным направлением деятельности технологической компании Jinshan являются современные высокотехнологические разработки, научные исследования, продажа и сервис цифрового медицинского оборудования. Jinshan – единственная компания в Китае, занимающаяся производством эндоскопических капсул, и единственная компания в мире, занимающаяся производством управляемых эндоскопических капсул.
Эндоскопическое оборудование ОМОМ представляет собой новый, безболезненный диагностический инструмент, разработанный компанией Jinshan. Системы капсульной эндоскопии ОМОМ успешно работают в клиниках Китая, России, Испании, Англии, Германии, Индии и других странах мира.
Сегодня Армения встанет в ряд стран, которые используют эндоскопические капсулы для более точной диагностики заболеваний ЖКТ, в частности – тонкой кишки.
Обследование пищеварительного тракта, осуществляется путем перорального приема капсулы. Устраняются недостатки традиционных форм обследования (боль, дискомфорт, невозможность обследования пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов и т.д.).
Капсульная эндоскопия – революция в области обследования пищеварительного тракта. Оборудование капсульной эндоскопии представляет собой беспроводное устройство, включающее в себя микрокамеру, устройство цифровой обработки, беспроводную премно-передающую систему, осветительное устройство и т.д. После перорального приема капсулы, изображение пищеварительного тракта передается в экзосоматический приемник. (Цветное изображение целой тонкой кишки, повышение четкости обследования ее заболеваний (в частности, таких как болезнь Крона, кишечные кровотечения неясной этиологии и локализации). Капсула выполняет непрерывную съемку в пищеварительном тракте и передает цифровые сигналы посредством беспроводной связи в экзосоматический прибор обрботки изображения, врач выполняет диагностирование, онованное на полученных изображениях.
Преимущества оборудования - малый объем, небольшой вес, возможность применения без хирургического или инвазивного вмешательства, безболезненность, исключение переноса инфекции, при сохранении привычной активности и деятельности человека и прочее.
Показания для использования капсульной эндоскопии ОМОМ:
- неизвестной этиологии и локализации кровотечения пищеварительного тракта
- хроническая железодефицитная анемия
- подозрение на болезнь Крона;
- подозрения на опухоль тонкой кишки
- контроль за развитием полипоза тонкой кишки
- подозрения на заболевания сниженного поглощения (например, хилус)
- дисфункции кишечного всасывания
- нарушение подвижности и глютеновая болезнь, которые связаны с раздражением кишечного эпителия
- обследование заболеваний слизистой оболочки тонкой кишки
- заболевания тонкой кишки неясной этиологии
- медицинское обследование пищеварительного тракта.
Противопоказания:
- нарушение глотательной функции (дисфагия)
- обструкция или участки сужения ЖКТ
- прободение или фистула пищеварительного тракта
- острое воспаление кишечника, колит
- острое малокровие
- наличие любых имплантатов, использующих электропитание, в том числе — кардиостимуляторов
- беременность.
Для качественного исследования требуется тщательная предварительная подготовка кишечника к исследованию. Капсула проходит желудочно-кишечный тракт самостоятельно, у врачей нет возможности убрать содержимое или осмотреть интересующую область со всех сторон. Поэтому качество подготовки напрямую влияет на качество диагностики. Предварительно пациенту проводится стандартная подготовка кишечника для эндоскопического исследования.
Для проведения исследования на пациента надевают устройство, принимающее сигнал от капсулы. Капсула активируется специальным устройством, проглатывается и запивается небольшим количеством воды. Процесс глотания не отличается от приема лекарств. После этого врач проверяет работоспособность капсулы.
Поле проглатывания, капсула перемещается по направлению: пищевод → желудок → 12-перстная кишка → тонкая кишка → и подвздошная кишка → ободочная кишка → прямая кишка, одновременно выполняя непрерывную съемку, создавая большое количество изображений. Цифровые сигналы передются по беспроводной связи в рекордер изображений. Все изображения автоматически сохраняются в рекордере. Все данные импортируются на компьютер с предустановленной программой просмотра. Расшифровка данных занимает несколько часов, после чего пациенту выдается протокол с описанием, заключением и фотографиями изображений, имеющих диагности1еское значение. Время обследования составляет от 8 до 15 часов. Капсула выводится из организма естественным путем с фекалиями.
Пациентка XX 1944 г. рождения 28 сентября 2016г., обратилась в МЦ Наири с жалобами на хроническую диарею в течении последних трех, четырех лет. По данным исследований: гастроскопии, колоноскопии, анализы крови и мочи, не было обнаружено потологии, обьясняющей жалобы пациентки. В анамнезе пациентка страдала сахарным диабетом, и гипертонической болезнью.
30 сентября пациентка была подготовлена к видеокапсульной эндоскопии. За два дня до исследования соблюдала особую диету, нацеленную на максимальное очищение кишечника. За день, кишечник был подготовлен (дополнительно очищен). Утром 30 сентября за 40 минут до начала исследования пациентка выпила 30 мл разбавленного симетикона. После соответствующей подготовки аппаратуры, подключения рекордера к датчикам пациентка проглотила капсулу с небольшим количеством воды.Транзит видеокапсулы (прохождение через ЖКТ) занял 11 часов 52 минуты. На следующее утро информация с рекордера была перенесена на компютер и при помощи специальной лицензионной программы обработана.
Заключение: Эрозивный антральный гастрит, выраженный дуоденит, выраженный терминальный илеит, поверхностный колит.
| Эрозивный антральный гастрит |  |
| Выраженный дуоденит |  |
| Тонкая кишка (норма) |  |
| Сглаженность слизистой |  |
 |
|
 |
|
| Участок гиперемии |  |
 |
|
 |
|
| Выраженный терминальный илеит |  |
 |
|
| Илецекальный переход |  |
Начало сотрудничества с ведущей технологической компанией Китая Jinshan, занимающей одно из ведущих мест по технологиям видеокапсульной эндоскопии, и внедрение новых инновационных технологий в МЦ Наири позволит поднять медицину Армении на мировой уровень, в частности, в области исследований и диагностики гастроинтестинальных заболеваний.
