Хондросаркома (chondrosarcoma) — опухоль, злокачественный потенциал которой может быть различным. Существуют самые разнообразные формы опухоли, которые занимают промежуточное положение: от медленно растущей с малым злокачественным потенциалом до быстро растущей с высоким злокачественным потенциалом.
Хондросаркома подразделяется следующим образом:
- Первичная: (центральная и периостальная).
- Вторичная, возникающая при озлокачествлении диспластических процессов:
- Хондроматоз костей – болезнь Олье - Маффуччи
- Костно – хрящевые экзостозы
- Хондрома
- Хондробластома
- Хондромиксоидная фиброма
 |
 |
 |
По строению хондросаркомы, кроме типичной, подразделяют на мезенхимальные, дедифференцированные, анапластические, светлоклеточные. Хондросаркомы выделены из группы остеогенных сарком в 1925 г. Keiller, в 1930 г. — Phemister, который отметил присущие им отличия. Источниками развития хондросарком могут являться островки хрящевой ткани, оставшиеся от периода эмбрионального или раннего постнатального развития кости, а также недифференцированные мультипотентные клетки мезенхимального происхождения.
Наиболее широко принято деление хондросарком на три группы- высокой, средней и низкой степени злокачественности. Установить степень зрелости хондросаркомы (высокая, средняя и низкая) следует до операции на основании клинико-рентгенологических и морфологических данных. Это необходимо для решения вопроса о характере, объеме и методике оперативного вмешательства.
Лечение. Согласно опыту многочисленных клиник лучевое воздействие на хондросаркому не оказывает положительного терапевтического воздействия (скорее — отрицательное). Химиотерапия также не дает положительных результатов.
Однако последние данные говорят о положительном результате химиотерапии у больных с мезенхимальными хондросаркомами, хорошо васкуляризованными и резко отличающимися от других форм. Тем не менее, основным методом лечения является хирургический. При далеко зашедших процессах при достижении опухолями громадных размеров и при рецидивах иногда единственным методом остается ампутация.
Больная С., 52 года, 08.12.15 г. поступила в медицинский центр” Наири” с жалобами на боли в области правого плечевого пояса и резкое ограничение движений в плечевом суставе. Анамнез 5 лет. Неоднократно обращалась к врачам, однако адекватное обследование не проводилось. После комплексного обследования больной установлен диагноз: хондросаркома просимального отдела правой плечевой кости.
По данным КТ-исследования выявленo опухолевое поражение, не выходящее за пределы плечевой кости, длиной 15 см. Признаков вовлечения в процесс мышц плечевого пояса не было выявлено.
Именно на этом примере можно спорить о первичной или вторичной хондросаркоме, учитывая долгий анамнез. На фоне обследований данных за очаговое поражение органов грудной клетки, брюшной пости и малого таза так же не было выявлено.
08.12.15г. под руководством ведущего онкоортопеда медицинского центра «Наири» к.м.н. Саркиса Назаровича Маргаряна, под общим обезболиванием, была произведена сегментарная резекция проксимальной 2/3 плечевой кости с эндопротезированием. 
Ввиду интактности мышечного каркаса плечевого пояса, нам удалось почти полностью восстановить их анатомию, особенно подлопаточной мышцы, которая играет существенную роль в стабильности и функции плечевого сустава.
Гистологическое заключение макропрепарата: «Обычная хондросаркома (grade I). Хирургический радикалитет полный (R0)».
Через 1 месяц после операции больная начнет реабилитационное лечение с целью восстановления обьема движений в плечевом суставе.
Данный клинический пример наглядно демонстрирует новые подходы в сфере онкоортопедии. Правильно проведенная органосохранная операция не уступает по своим онкологическим результатам ампутациям и экзарктикуляциям.
