Операция Льюиса довольно сложная по уровню выполнения и длительности (в среднем 7-8 ч.) и выполняется при раке средней и нижней трети пищевода, а также кардиоэзофагеальном раке. При этом желудок полностью мобилизируют. Выполняется пилоропластика или пилоромиотомия. Дистальный отдел пищевода мобилизуют через отверстие диафрагмы. Желудок перемещают в заднее средостение, однако он также может быть продвинут к шее загрудинно. Из большой кривизны желудка выкраивают трубчатый трансплантат. Пищевод выделяют из заднего средостения через правостороннюю торакотомию, пересекают, желудок выводят через диафрагмальное отверстие. Затем накладывают антирефлюксный анастомоз. Состоятельность анастомоза проверяют рентгенографией с бариевой взвесью через 5-7 дней.
В мц "Эребуни" две подобные сложнейшие операции выполнены с успехом в течение последних месяцев текущего года.
Больной К.П., 1958г., рожд, 16.10.2017г. поступил в отделение общей и грудной хирургии мц "Эребуни" с жалобами на затруднение при акте глотания, тошноту, слабые боли в эпигастральной области, общую слабость. После проведенных гастроскопии и КТ-исследования было выявлено новообразование нижней трети пищевода с инвазией в кардиальный отдел желудка. Параэзофагеальные и парааортальные лимфоузлы были увеличены (около 1,2 см). Биопсия подтвердила наличие у больного злокачественного образования.
 |
 |
 |
19.10.2017г. бригадой общих и грудных хирургов в числе: к.м.н., доцента А.С. Варданяна, к.м.н. А.Б. Алексаняна, Закаряна Н.Э., Г.С. Согомоняна, анестезиолога А.М. Оганисяна, под руководством заведующего отделением Общей и грудной хирургии мц "Эребуни", к.м.н., доцента А.Р.Асатряна больному была проведена операция Льюиса с лимфодиссекцией.
 |
Подобное оперативное вмешательство той же бригадой хирургов под руководством заведующего отделением Общей и грудной хирургии мц "Эребуни", к.м.н., доцента А.Р. Асатряна была проведена еще в мае 2017г. - больному А.Г., 1950г. рожд, у которого было диагностировано новообразование средний/3, нижней трети с инвазией в заднюю стенку желудка, увеличенные лимфоузлы 1,1 см в парагастральной области.
Послеоперационный период у обоих больных протекал гладко, и они были выписаны с улучшением под амбулаторное наблюдение хирурга и онколога. Спустя месяц, в результате очередного амбулаторного обследования, были отмечены хорошие результаты, без осложнений и рецидива основного заболевания. Оба пациента в настоящее время получают курс адъювантной химиотерапии.
Согласно статистическим данным, операция Льюиса выполняется не часто, поскольку сопровождается высоким процентом осложнений и летальности. Однако проведение вышеописанного вмешательства просто необходимо для того, чтобы спасти жизнь пациента. Врачи и медперсонал мц "Эребуни" доказали, что профессионально выполненная работа у операционного стола - еще одна победа над грозной болезнью!
