05 июня 2017 г. в Ереване в Double Tree by Hilton hotel с большим успехом прошел семинар на тему: ”Эмболизация маточных артерий как современный метод лечения миомы матки”, организованный руководством и врачами мц "Эребуни".
С приветственным словом выступили Руководитель кардиологического центра мц "Эребуни", главный кардиолог МЗ РА проф. Г. Г. Айрапетян, а также почетный гость семинара главный гинеколог МЗ РА Р.А. Абраамян. С докладом выступили акушер-гинеколог Г. Гезалян (мц "Эребуни"), акушер-гинеколог Д. Абовян (мц "Эребуни"), а также эндоваскулярный хирург А. Цатурян (мц "Эребуни").
Были затронуты важные аспекты выявления такой патологии как миома, а также современные методы ее лечения. В последние годы эта патология все чаще выявляется у женщин активного репродуктивного возраста. К тому же внедрение новых репродуктивных технологий, расширяющих возрастные границы фертильного периода, дает возможность вынашивания детей даже в пременопаузальном возрасте. В связи с этим, среди женщин с миомой увеличилось число желающих сохранить матку, особенно среди пациенток старших возрастных групп.
Во всем мире до конца ХХ ст. золотым стандартом в лечении лейомиомы матки оставалась гистерэктомия, которая хотя и является надежным и относительно безопасным методом лечения симптомов этой патологии, однако неминуемо ведет к утере репродуктивной функции, наносит женщине физическую и пcихологическую травмы, усугубляет уже имеющиеся нарушения гомеостаза.
Современным подходом к лечению миомы матки следует считать разработку и внедрение в практику органосохраняющих методов. Одной из новых перспективных малоинвазивных методик лечения миомы является рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий (ЭМА).
ЭМА – не новый метод, и активно используется уже более 15 лет. Метод эмболизации признан во всем мире, и ежегодно выполняются сотни тысяч процедур. Отдаленные результаты прослежены уже в течении почти 20 лет. Об эффективности и безопасности ЭМА получены доказательства класса А (проспективные рандомизированные мультицентровые исследования)
Маточные артерии — это основной источник кровоснабжения матки. Структура артериальной сети миомы матки такова, что она не может образовывать коллатерали и получать кровоснабжение из других источников. Эмболизация маточных артерий — самодостаточный метод, то есть после проведения ЭМА никакого дополнительного лечения не требуется, кроме ситуаций, когда ЭМА изначально используется в комплексном лечении как один из этапов.
Эндоваскулярный хирург А. Цатурян в своем докладе основные акценты расставил на преимуществе ЭМА. Преимуществами этого метода являются:
- отсутствие обезболивания и связанного с ним риска анестезиологических осложнений,
-минимальный объем кровопотери,
-минимальный риск тромбоэмболических осложнений,
-отсутствие любой раневой поверхности и процесса рубцевания ткани матки,
-уменьшение риска гистопатического разрыва матки при беременности по сравнению с консервативной миомэктомией,
- меньшая длительность госпитализации и временной нетрудоспособности,
- отсутствие психотравмирующего факта операции, а также рецидивов в перспективе.
Эмболизация позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью (т. е. узлы после ЭМА - это уже не миома), необратимо уменьшить эти узлы в размере, избавиться от обильных менструаций и компрессионных симптомов (давление увеличенной матки на мочевой пузырь, прямую кишку). В процессе эмболизации маточных артерий через тонкий (не более 1,5 мм) катетер в маточные артерии вводятся специальные шарики - эмболы. Эмболы выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные узлы в матке.
В процессе эмболизации эндоваскулярному хирургу необязательно подходить катетером к каждому конкретному узлу и эмболизировать именно его. Напротив, благодаря особенностям кровотока в миоматозных узлах, вводя взвесь эмболов из дистальной части ствола маточной артерии, удается добиться их избирательного попадания именно в артерии миомы, минуя артерии здоровой части матки. Уже через 5 минут после ЭМА сосудов миомы как таковых не остается — они полностью закрываются эмболами, фибрином и тромботическими массами. Эмболы никуда не могут «сдвинуться», «улететь» или «попасть» (напомним, что речь идет о сосудах диаметром не более 1 мм).
С вопросами к выступавшим обратилась одна из ведущих специалистов в области гинекологии - д.м.н., проф.К. Тохунц - (кафедра акушерства и гинекологии факультета постдипломного образования ЕрГМУ). Она отметила важность современных подходов к лечению миомы матки, разработку и внедрение в практику органосохраняющих методов, к которым, безусловно, можно отнести ЭМА.
Главный гинеколог МЗ РА Р.А. Абраамян отметил, что все новое, что происходит в мировой медицине, в большинстве случаев, внедряется и применяется, и надо отметить, с большим успехом, именно в мц "Эребуни", в том числе - эмболизация маточных артерий.
Руководитель кардиологического центра мц "Эребуни" , главный кардиолог МЗ РА проф. Г. Г. Айрапетян отметил, что интервенционный метод, который применяется в кардиологии, стал трамплином для его использования при лечении в ряде областей медицины, в том числе и гинекологии.
Исполнительный директор мц "Эребуни" М.В. Манукян в своем выступлении отметил важность семинара, который позволил ознакомить широкую общественность с мировыми достижениями в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии. Другой основной целью семинара явилась популяризация ЭМА (эмболизация маточных артерий) как менее травматичного и более продуктивного метода лечения миомы матки.
Учитывая, что само вмешательство осуществляется рентгенэндоваскулярными хирургами, в совершенстве владеющими методиками внутрисосудистых операций, а определение показаний и противопоказаний, предоперационное обследование, обеспечение безопасности вмешательства в плане онкологического риска, подготовка пациенток и дальнейшее динамическое наблюдение находятся в компетенции врача-гинеколога, залогом успеха ЭМА в лечении лейомиомы матки является тесное сотрудничество между специалистами данных профилей.
